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自30年前推出以来， 社区健康和评估中心 进行了300多次评估, 它的评估人员乘飞机旅行, 火车, 车, 和狗拉雪橇来帮助48个州的社区.
该中心可以追溯到1990年，当时凯撒家庭基金会资助了促进健康的团体健康中心，以协助评估一项国家促进健康倡议. 在接下来的几年里, 它已经从一个由世界杯下注网站人员和健康促进工作人员组成的非正式兴趣小组发展成为一个专门的 18人团队 工作人员和当地评估人员组成了凯撒永久华盛顿健康世界杯下注网站所的一个部门.
今天，CCHE与基金会合作, 非营利组织, 卫生保健提供者, 政府机构通过合作的方式来改善社区的健康状况, 评估, 和评估.
为了纪念CCHE成立30周年，我们采访了CCHE的负责人 玛吉·琼斯， MPH，和 艾伦·钱德尔, 博士学位, KPWHRI高级世界杯下注网站员，2011年至2018年担任CCHE主任, 关于它目前的任务, 它过去的一些亮点, 以及未来的挑战.
问:社区健康评估与其他类型的世界杯下注网站有何不同?
AC: CCHE的启动是一项由凯撒家庭基金会资助的为期5年的社区健康促进世界杯下注网站. 它被设计成22个社区的随机试验——试图以药物试验中对待一个人的方式来对待一个社区. 在这种情况下，“药丸”是150美元,成立联盟，开展社区健康促进活动. 我们最大的收获可能就是 随机对照试验 难道这不是了解社区卫生投资的影响并从中学习的最佳途径吗, 我们需要一种不同的方法.
MJ: CCHE从一开始就意识到社区工作的背景更为复杂. 在大多数项目资助周期的时间框架内，要有意义地量化结果是非常困难的. 你无法控制所有起作用的因素, 因此，你不能将结果归因于任何一种特定的干预. 我们使用逻辑模型或变化理论来理解贡献，并关注短期结果，以便我们可以评估在拨款或投资期间更有可能发生变化的干预方面.
问:CCHE的评估也会因为你与科目的关系而有所不同吗?
MJ:虽然世界杯下注网站通常是由调查人员的调查推动的, 我们的工作是由我们的合作伙伴/客户对他们的工作提出的问题驱动的. 我们的主要目标是为他们提供有用的, 可靠的数据和见解，以改善他们的干预措施，并为未来的投资或规划提供信息.
问:我猜你不会只是发表了你的发现，然后就把它放在那里，没错?
MJ:我们专注于使用数据进行学习和改进, 因此，我们需要设计我们的评估和报告，以提供定期的、接近实时的反馈. 这需要更快速的周期数据收集, 分析, 而不是通常的世界杯下注网站报告.
问:那么，有没有一些你的工作有助于影响变革的例子?
AC: 我们与凯撒医疗机构社区健康倡议的合作, 一项为期15年的社区预防肥胖倡议, 帮助我们了解如何有效地开展地方政策和环境变化工作. 我们了解到的情况发表在2018年5月版的12篇特别增刊上 美国预防医学杂志: 通过全面的社区健康倡议建立繁荣的社区:凯萨医疗机构促进健康饮食和积极生活的社区健康倡议10年的评估
有一系列的策略，从改变杂货店的库存到改善学校的食物供应，再到社区范围的媒体活动. 我们在大约60个社区中尝试了20多种不同的策略. 其中一个发现是 关注学校里的青少年 对于人口水平的影响，特别是体力活动. 所有观察到的人群健康相关变化均存在较强的相关性, 也就是我们所说的“高剂量”,干预措施在学校进行, 不是社区设置.
问:“剂量”是什么意思??
答:社区卫生中心设计了一些评估社区卫生倡议的方法, “dose”是一个很重要的词. 我们有一个 工具包 描述它，我们可以与合作伙伴分享.
剂量法为我们提供了一种方法，使用一个共同的尺度来估计影响，从而增加和比较不同种类的社区战略. 例如, 使用剂量，我们可以比较一种策略，比如修建更多的人行道来增加可步行性, 但是低强度的策略)和每天聚会的步行小组的策略(低强度的, 但高强度). 剂量让我们把针对相同结果和人群的不同策略的影响加起来. 它还为我们提供了一种讨论如何增加我们战略影响的方式——增加接触到的人的数量和/或找到使他们更强大的方法.
Q: 这是一个伟大的 图形的时间表 你的同事卡罗尔·卡希尔制作的，展示了CCHE自成立以来参与的主要项目. 看看这个图表，组织是如何发展的?
MJ:在早期, 我们的大多数评估都很大, 以多地点联合为基础的健康改善工作. 同时，我们继续评估并从基于联盟的举措中学习, 我们还扩展到与其他类型的组织(例如.g.，安全网诊所)和其他主题(例如.g.、社区发展、创伤信息系统). 我们最近发布了一些我们从努力改进的团队工作中学到的经验教训 筛查不良童年经历 (ace)在儿科临床设置.
另一个重大转变是越来越重视利用评估来为战略提供信息, 这就要求我们的团队具备较强的混合方法评估能力, 但也要乐于促进学习和战略规划，以便我们能够将我们的结果转化为战略建议. 我们已经深化了我们在交互式学习策略和数据可视化方面的工具箱，以一种促进行动的方式有效地分享结果.
问:这就像一句古老的谚语. 给人一条鱼，他可以吃一天. 教他钓鱼，他就能吃一辈子. 对于CCHE客户端来说，这样的成功是什么样子的呢?
MJ:我们和 乔治亚保健基金会 为了建立 乔治亚州评估资源中心, 如何帮助与健康相关的非营利组织展示他们对社区的影响, 同时通知基金会的拨款决定. 这需要建立程序，以确保将评价纳入赠款过程的所有方面，并制定培训和指导课程，以加强受助人的评价能力. CCHE worked with them to create an online 工具包; to provide guides to using logic models and conducting focus groups; and to make available other 评估工具. 结果是, 基金会能够更好地了解他们的受赠人在他们社区的健康方面所起的作用.
问:该基金会是格鲁吉亚社区卫生项目最大的资助者之一. 你的工作经常与凯撒医疗机构的倡议联系在一起. 你与其他伙伴合作的情况有多普遍?
MJ:这是一个很好的组合. 自2003年以来，我们一直在与凯撒医疗机构合作，评估其国家和地区社区卫生投资, 这将继续是我们项目组合的重要组成部分. 我们还与卫生基金会密切合作, 非营利组织, 政府机构也在投资社区健康. 例如, 我们有一个由罗伯特·伍德·约翰逊基金会和全国4-H委员会资助的评估，该委员会致力于支持农村卫生联盟和青年领导，以促进健康文化. 我们有 这是华盛顿州卫生保健管理局的一个项目 建立和发展9个区域, 称为负责任的卫生社区的多部门协作组织(呵呀)，而我们会继续为个别呵呀提供评估支援. 我们与投资健康的基金会合作, 比如加州捐赠基金, 以及克雷斯基基金会, 健康肯塔基基金会以及国家和地方公共卫生机构, 比如疾病控制和预防中心, 和公共卫生-西雅图 & 金县.
问:CCHE和大家一样，面临着新冠肺炎疫情带来的新挑战. 你在干什么??
MJ:我们正在调整社区和安全网诊所的项目，以支持他们应对大流行. 虽然这对我们的工作意味着什么，但我们仍在世界杯下注网站中, 我们一直在与我们的合作伙伴讨论如何调整我们的评估，以回答与当前危机和应对有关的问题. 我们一直在探索如何在应对过程中支持学习和同伴分享, 对于一些评估, 是否计划在急性反应结束后促进尸检，以吸取经验教训. 我们也一直在延长时间表，改变数据收集计划，以适应当前社区的优先事项.
问:在采访结束之前，我必须问一下CCHE评估人员在工作中使用的狗拉雪橇. 这是怎么回事??
AC:我们参与了一个了解创新性牙科项目的项目. 有一种特别的方法只在阿拉斯加农村的一个部落诊所实施. 到那里的航程相当痛苦, 在暴风雨中降落时，一架小飞机可怕地靠近一座山. 然后我们的工作人员坐上狗拉的雪橇去了诊所. 参观诊所提供了有用的见解，中级牙科医生可以在偏远地区发挥作用.
MJ:我们的很多工作都需要去社区. 你可以通过电话与人交谈, 但你无法真正了解那个社区的情况，除非你亲自去那里看看. 你并没有真正理解, 例如, 社区花园在不同的地方是什么样子:它可以是市中心的一小块地, 也可能是一英亩农田. 理解上下文是很有价值的, 这就是为什么我们过去在肯塔基州，乔治亚州和加利福尼亚州等地有当地评估人员的原因, 还派我们的员工去阿拉斯加农村的诊所等地. 我们认为，要有效评估社区投资的影响，实际行动的视角非常重要.
