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by 格雷戈里·西蒙，医学博士，公共卫生硕士, 华盛顿凯撒医疗机构的精神病学家和凯撒医疗机构华盛顿健康世界杯下注网站所的高级世界杯下注网站员
Clinicians, 世界杯下注网站人员, 政策制定者, 长期以来，学者们一直在世界杯下注网站人们成功的方式, 仅仅是生存, 恶化, 甚至会因为创伤经历或有害环境而死亡. 这些世界杯下注网站主题可以被广泛地称为弹性和恢复.
当今最常用的术语之一是“健康的社会决定因素”.“我对此很不满，这并不是说我对某个词很挑剔.
我完全同意将“社交”放在最前面. 事实上，邮政编码对健康的影响往往比基因密码更大. 谁更有可能保持健康:住在干净环境中的人, 安全的环境, 或者生活在一个充斥着暴力犯罪的污染城市的人? 社会因素的影响——比如创伤, 损失, 和剥夺——与心理健康尤其相关.
我想改变的是“决定因素”这个词. 比如创伤, 暴力犯罪, 无家可归往往对身心健康有强大的消极或积极的影响. 这些影响肯定会压倒我们提供的治疗. 但并非总是如此.
当坏事没有发生的时候，我们可以学到很多东西:一个精神分裂症患者有一份工作和一个家庭, 经历过创伤又恢复过来的人. 这很有趣. 这是值得世界杯下注网站的.
消极的环境和创伤经历肯定会增加身体和精神健康状况不佳的几率, 但机会不是命运. 社会和环境因素的影响几乎总是概率性的(改变概率)，而不是确定性的(没有出路)。. “社会决定因素”这个词听起来可能比“社会影响”更有力,，但也不太准确.
“决定因素”一词没有给弹性、希望或有效干预留出空间. 有些人无视这种可能性. 有时候，医疗保健可以做一些事情来提高这种可能性.
对社会对健康的影响采取确定性而非概率的观点可能会分散我们的注意力. 当我们世界杯下注网站心理健康结果时, 只有概率论的观点才能让我们理解脆弱性和适应力之间的关系. 真正的理解需要我们超越简单的问题，去思考相互作用的问题. 而是问，“平均而言，特定的环境因素有影响吗?我们可以问，“这个因素对谁更重要或更重要。?“在什么条件下对健康的影响更大或更小??”
这种理解源于这样一种观点，即人们受到社会和环境因素的影响, 它们也很有弹性，恢复是可能的.
在凯撒医疗机构华盛顿健康世界杯下注网站所工作, 我们通过测试干预措施的发展(或规范的中断)来寻找更好的照顾人们的方式. 在这些测试中, 我们可能会发现那些已经经历过创伤的人, 损失, 环境和社会因素对贫困的影响更大，但是 不一定总是这样.
概率世界杯下注网站的观点侧重于破坏社会或环境因素与由此产生的心理健康问题之间的特定联系, 比如抑郁或焦虑. 我们当然希望童年受害和成人创伤后应激障碍之间的联系不是决定性的. 相反，我们希望它可以通过及时和具体的干预加以修改. Embracing the complexity of a probabilistic view can help us to identify ways of supporting our most vulnerable citizens by changing those factors that have the biggest public health impact; that probabilistic — rather than deterministic — can usually direct resources to those with greatest need. 例如, 解决儿童早期创伤长期影响的干预措施可能对那些已经处于不利地位的人有最大的好处.
莫娜·汉娜-阿提沙是一名儿科医生，她揭露了弗林特市受铅污染的水的破坏性影响, 密歇根. 她主张立即采取行动，中断持续的铅接触, 但是铅中毒的流行并不是单一的来源. 她明白，儿童饮用水中的有毒铅含量反映了政府对水源的决定之间复杂的相互作用, 老化的公共基础设施, 个人家庭和学校陈旧的管道. 因此，她主张政府采取行动解决系统性问题，并教育个人家庭减少接触. 她还意识到，控制每一个污染源并不能扭转儿童铅接触的慢性影响. 如果你切断了所有的铅接触，你还有50年的工作要做. 即使有一个, 可识别的铅中毒来源, 许多儿童将在未来几十年受到影响.
我们这些从事心理健康工作的人经常面临复杂的概率情景，比如弗林特水危机. 我们的工作是提供一系列适当的应对措施，包括倡导解决造成精神健康不良的系统性社会原因，并寻求有效的治疗和康复干预措施.
我们是否需要以“健康的社会决定因素”的名义进行更多的世界杯下注网站?” No. 恶劣的环境并不一定会导致不良的健康状况. 社会因素影响而不是决定不良健康结果的概率. 让我们把“决定因素”换成“影响者”.“没有什么是你的命运.
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