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By 格雷格·西蒙，医学博士，公共卫生硕士, 凯撒永久华盛顿健康世界杯下注网站所的高级世界杯下注网站员, 华盛顿永久医疗集团的精神病学家, 也是心理健康世界杯下注网站网络的首席世界杯下注网站员
许多调查人员 心理健康世界杯下注网站网络 (MHRN)是远程医疗和虚拟精神卫生保健的早期推动者. 从20多年前开始, 我国卫生系统的世界杯下注网站证明了远程医疗随访护理的有效性和价值 抑郁症 和 双相情感障碍、电话 认知行为 or 行为激活 心理治疗，抑郁症跟进 在线消息,在线 同伴支持 为双相情感障碍患者提供电话或电子邮件支持 在线正念心理治疗.
甚至在MHRN调查人员自己的卫生系统中, 然而, 远程医疗和虚拟医疗的普及远远落后于世界杯下注网站. Reimbursement policies were partly to blame; telephone visits 和 在线消息 were usually not “billable” services. 但经济壁垒只是问题的一部分. 甚至在视频访问被允许作为面对面访问的收费替代品之后, 他们只占心理治疗或药物治疗心理健康就诊人数的5%到10%. 只有少数成员似乎更喜欢视频拜访, 我们的临床医生似乎并没有推广它们.
COVID-19大流行几乎在一夜之间改变了一切. 在华盛顿凯撒医疗机构, 在3月9日的一周内，虚拟就诊占所有心理健康就诊的不到10%. 这一比例在接下来的一周上升到近60%，再之后的一周超过95%. 在精神卫生保健领域，我从未见过如此迅速的变化. 和我的同事讨论这个问题 Rinad北大, 博士学位, 他是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的首席实施科学家, 我问她所在领域的文献是否认可一种名为“我的头发着火了”(My Hair is on Fire)的实施策略!“不管我们怎么称呼它，它在本案中确实起了作用.
我的轶事经验是，远程医疗或虚拟医疗的好处包括预期的和意想不到的. 正如预期的, 即使是我那些不愿安排视频就诊的病人，也很方便地避免了通过西雅图的交通前往我们的诊所(或者西雅图在COVID-19社交距离之前的交通方式)。. 和预期的一样, 在华盛顿东部，为病人服务没有任何障碍，那里的精神科护理很少，甚至根本不存在. 喀斯喀特山脉仿佛消失了. 一个意想不到的好处是，我遇到了一些我只在亲自拜访时听说过的心爱的宠物. 我有时能看到我们心理健康临床医生试图鼓励的那些积极活动的迹象, 比如吉他和挂在墙上的艺术品. 你可以这样问:“你一直在创作艺术吗??”. 但最好是这样问:“你能给我展示一些你最近创作的世界杯下注网站吗??”
就像在医疗保健领域经常发生的那样, 这种转变可能带来的负面影响更多地体现在数据中，而不是轶事中. 我的门诊时间似乎仍然很忙, 但数据显示，我们的总体心理健康就诊数量确实减少了. 虚拟访问并没有取代所有的面对面访问. 这是关于, 因为我们当然不认为COVID-19大流行会减少对精神卫生保健的需求. 因此，我们现在正在深入挖掘这些数据，以了解哪些人可能会在突然转向虚拟医疗的过程中掉队. 我们的一些问题是:在某些种族或族裔群体中，总体访问量的下降幅度是否更大? 我们现在看到的是症状或问题不那么严重的人越来越少，还是问题更严重的人更有可能被抛在后面?
当世界杯下注网站小组开始调查这些问题时, 我们的一位临床领导给我发了条信息询问我们的 自杀风险预测模型. 他们也在考虑那些最需要帮助的人被抛在后面. 他们在想补救办法. 在我们地区爆发冠状病毒之前, 我们已经在我们的诊所测试了一个使用自杀风险预测分数的程序, 促使我们的临床医生在就诊期间评估和解决自残风险. 但一些高风险人群可能不会去看医生, 甚至电话或视频访问, 在这些大流行时期. 因此，我们的临床领导建议主动接触风险最高的会员，而不是等着他们(虚拟)出现在我们的诊所里.
在这个新的拓展项目上与我们的临床领导者合作，促使我重新审视我们关于远程医疗和虚拟医疗的一系列世界杯下注网站. 这些世界杯下注网站并不是简单地将远程医疗作为一种选择. 持续的外展是每一个项目的核心要素. 远程医疗不仅仅是为了避免西雅图的交通堵塞或冠状病毒感染. 做得正确, 远程保健和虚拟保健实现了从被动应对到主动外联的根本转变.
在这个混乱时期，外联工作尤为重要. 3月和4月, 视频和电话访问是我们一直在做的工作的紧急解决办法. 现在5月，我们正在设计和实施这个时代所需要的新工作.
