一项由Dr. 萨沙·都柏林利用孕妇的经验数据来找出服用高血压药物的风险和益处.

高血压影响大约300人,美国每年有1万名孕妇死亡, 但医生几乎没有临床证据来指导治疗决策，包括是否开药以及是否开药, 哪一个. 团体健康世界杯下注网站所副世界杯下注网站员和团体健康医生萨沙·都柏林, MD, PhD, 正在努力改变这种状况吗. 与华盛顿大学和凯撒医疗机构的同事一起, 她正在领导一项有史以来规模最大的关于高血压药物对母婴健康影响的世界杯下注网站, 包括观察种族/民族和肥胖状况的差异.

当孕妇有高血压时, 孕妇和胎儿健康面临的风险显著增加. 高血压疾病是全世界孕产妇死亡的主要原因之一. 但医生和母亲都对药物治疗犹豫不决，因为他们不知道治疗是否会对未出生的婴儿造成伤害.

高血压和怀孕

即使没有高血压史的妇女也可能在怀孕期间由于身体的变化而患上高血压, 包括怀孕前三个月开始的血流量增加. 心脏必须更加努力地移动增加的血液. 高血压会增加母亲的健康风险, 在某些情况下会减少流向胎盘的血液, 导致出生体重减少或子宫内胎儿死亡.

服用高血压药物的一个好处, 除了直接给母亲带来好处, 怀孕到足月的可能性会更高吗. 但是许多妇女不愿意服药，因为害怕伤害她们的孩子.

这个谜题有三个部分. 都柏林解释说. “你怎么让妈妈保持健康?? 你怎么让孩子保持健康? 你如何帮助怀孕持续到尽可能接近预产期?” 

缺乏证据

一篇主要的综述文章结合了许多随机试验的数据，并报告只有4,全世界有200名妇女参加了孕期轻度至中度高血压的药物治疗试验. 其中，只有1280名女性参与了比较不同药物疗效的世界杯下注网站. 据博士说. 在过去，一项典型的随机试验包括大约100名女性.结果是, 医生和母亲在评估风险和做出适当决定方面的证据有限.

相反，博士. 都柏林估计她的世界杯下注网站将包括大约30个国家的信息,来自集团健康的电子健康记录(EHR)数据中的000例妊娠, 南加州凯撒医疗机构, 以及北加州凯撒医疗机构, 以及州出生和胎儿死亡记录. EHR允许世界杯下注网站人员使用真实世界的临床数据，这些数据来自于合并轻度至中度高血压的妊娠，以确定接受治疗和未接受治疗的妇女的母婴结局有何不同，以及结果是否因药物类型而不同, 种族/民族, 以及女性的肥胖状况.

世界杯下注网站和母亲的幸福

我们越来越意识到孕妇或哺乳期妇女的选择对婴儿健康的影响. 不仅吸烟和饮酒是被积极劝阻的, 怀孕期间任何药物的影响都引起了高度关注.

高血压药物的安全性和有效性问题与一个更大的问题有关:缺乏关于大多数药物在怀孕期间影响的信息.

Dr. 都柏林提出的担忧是，在许多情况下, 有严重健康问题的女性可能会害怕服用安全性不明确的药物——即使有时, 避免用药可能弊大于利.

“我认为在我们的社会中, 我们花了很多时间思考孕妇是否服用了过多的药物,” says Dr. Dublin. “我们可能不会花那么多时间考虑女性治疗抑郁症等疾病所需的药物, lupus, 或者炎症性肠病, 但不要服用，因为他们害怕在怀孕期间服用.”

不服用药物也会引起问题. “这些女性因为她们的症状而遭受痛苦. 如果他们的医疗问题没有得到很好的控制, 这也可能对她们的孩子产生负面影响,” Dr. 都柏林说.

“我担心的是，许多妇女可能被不必要地剥夺了可能有助于她们和她们的孩子更好的药物, 如果我们有数据来了解它们的实际影响.” —Dr. Sascha都柏林

根据之前的一些世界杯下注网站，美国95%的女性都是男性.S. 怀孕期间要服用一些药物. 在许多情况下，关于他们的结果的数据可以在电子病历和其他记录中进行世界杯下注网站. 有了这些信息，我们为什么不知道更多呢? 随机试验通常被认为是世界杯下注网站药物的“黄金标准”, 但是这些世界杯下注网站非常昂贵. 此外，随机分配妇女在怀孕期间服用安全性未知的药物可能是不道德的.

使用电子病历数据来世界杯下注网站妊娠期用药安全的情况肯定在增加, 但这些世界杯下注网站可能会受到批评，因为一些信息缺失, 例如, 女性使用非处方药, 或者接触烟草或酒精. 这些因素可能影响妊娠结局，并可能导致世界杯下注网站偏差.

“在开发使用这些数据的复杂方法方面，我们已经走了很长一段路。. Dublin. “希望, 我们正在进入一个新的时代，在这个时代，我们可以大大增加妇女和医生可以获得的信息量.”

Dr. 都柏林的世界杯下注网站在了解如何更好地照顾妇女及其未出生的婴儿方面迈出了一大步. 这项世界杯下注网站的结果可能会对临床实践产生直接影响, 帮助妇女和提供者共同做出更明智的选择, 哪种方法能让女性和婴儿更健康.

珍妮特·亨德里克森，MS

Dr. 都柏林的项目由一笔超过3美元的拨款资助.来自尤尼斯·肯尼迪·施莱佛国家儿童健康与人类发展世界杯下注网站所的800万美元.