Dr. 贝弗利·格林的世界杯下注网站探讨了如何帮助减少结肠癌筛查中的差异. 

By 贝弗利B. 格林，医学博士，公共卫生硕士, 2022世界杯下注网站健康世界杯下注网站所 (KPWHRI)的高级世界杯下注网站员和华盛顿永久医疗集团的家庭医学医生.

世界杯下注网站小组一直在努力寻找方法，鼓励更多的人定期接受结肠癌和直肠癌的筛查. 给他们钱怎么样? 这就是我们在最新的世界杯下注网站中所做的。一项随机对照试验:增加结直肠癌筛查的财政激励和减少差异,” in JAMA网络开放.

作为我们增加结直肠癌筛查和随访的支持系统的一部分(紧急求救信号)世界杯下注网站, 我们随机分配凯撒永久医疗机构华盛顿的过期结直肠癌筛查患者接受:

• 邮寄粪便免疫化学试验(FIT), 在这种情况下，粪便样本在家中采集并邮寄到实验室; 
• the test plus $10; or
• 测试加上“抽奖”，完成测试有十分之一的机会获得50美元.

我们了解到的最重要的事情是，激励措施可以提高FIT.10美元涨7%，7美元涨7%.1%的几率会随着摇号而增加)——但结肠镜检查却没有.  财政奖励可能会减少一些弱势群体之间的筛查差距:财政奖励使医疗补助保险患者的FIT使用率提高了38%——明显比其他患者更有效. 我们发现，在一些非白人种族/族裔群体中，CRC筛查差异的减少趋势并不显著. 

鼓励和奖励

为什么经济激励会产生影响?  经济理论表明，增加一个 奖励 到一个 推动 可能是关键. 邮寄的fit被认为是助推，这使得 正确的 要做的事 容易 要做的事. 相比之下，金钱是一种奖励, 是什么支持并强化了理想的行为，使你更有可能完成家务，因为你会去追求能带来直接好处的活动, 比如看电视.

我们通过心理测量评估(患者对一项带有验证问题的调查的自我报告答案)发现，激励措施似乎可以抵消“当下偏见”.这意味着患者可能会优先考虑那些眼前有益的事情，而不是那些未来有益的事情(比如癌症筛查的健康保护作用)。. 所以激励措施可能对那些已经倾向于筛查并且有内在动机去做的人最有用, 但是是谁把它推迟了呢. 

接下来是什么?

这项世界杯下注网站给了我们几个教训, 包括小的激励可能对FIT(一项容易做的单一活动)最有效。, 而不是结肠镜检查(一种更复杂的程序). 在华盛顿凯撒医疗机构(凯撒永久医疗机构华盛顿)这样的机构中，激励措施似乎也更有效, 哪些地方的常规护理已经包括了许多鼓励CRC筛查的活动.

对于那些以前从未进行过筛查的人来说，激励措施并没有比单独邮寄FIT带来额外的好处. So, 就像之前的世界杯下注网站一样, 世界杯下注网站表明，激励措施可能对最难接触的群体不起作用:那些从未接受过筛查的人, 最弱势群体, 以及人们对结直肠癌筛查的益处了解较少.

我们将继续世界杯下注网站如何最好地鼓励这些群体进行筛查.

我要感谢我所有的合著者:梅丽莎·L. 安德森，MS, 安德里亚·J. 库克博士、杰西卡·楚巴克博士、莎伦·富勒和基利安·J. Kimbel, of KPWHRI; Jeffrey T. Kullgren, MD, MS, 英里每小时, of Veterans Affairs Ann Arbor Healthcare System and University of Michigan Medical School; Richard T. Meenan, PhD, of 2022世界杯下注网站 Northwest Center for Health 世界杯下注网站, in Portland; and Sally W. 弗农博士说，他是休斯顿德克萨斯大学公共卫生学院的教授. 我们的工作得到了国家癌症世界杯下注网站所的资助.​​​​