Elena Kuo博士，公共卫生硕士，Maggie Jones，公共卫生硕士，Creagh Miller，公共卫生硕士，Lisa Schafer，公共卫生硕士

丽莎·谢弗(Lisa Schafer)领导CCHE对青年健康中心的国家儿科实践社区对ace筛查的评估

丽莎·谢弗著, 英里每小时, 2022世界杯下注网站健康世界杯下注网站所高级世界杯下注网站助理/项目经理 社区健康和评估中心

In 公共卫生，我们相信我们的环境和经历在很大程度上塑造了我们的健康. 我们知道童年发生的事情很重要. 这就是为什么我很高兴能够领导全国儿科实践社区对旧金山青少年健康中心的不良童年经历(ace)筛查进行评估的原因之一.

Dr. 纳丁·伯克·哈里斯创立了青年会. 你可以在这里观看她的TEDMED演讲:童年创伤如何影响一生的健康.在她的谈话中, 她描述了ace的后果如何经常被误诊为注意力缺陷多动障碍. 她恳请儿科医生通过对ace进行常规筛查和由多学科团队进行创伤知情护理来预防和治疗ace和毒性应激.

什么是ace?

Dr. 伯克·哈里斯描述了10个主要死亡原因中的7个是如何恶化的，并缩短了儿童时期有这些ace的成年人的生命:

• 身体、情感或性虐待;
• 忽视:身体或情感上的忽视;
• 父母有精神疾病、物质依赖或监禁;
• Parental divorce or separation; or
• 家庭暴力.

ace很常见, 三分之二的人至少有一次ACE，八分之一的人有四个或更多的ACE. 世界杯下注网站表明，ace与不良健康状况之间存在剂量反应关系, 早死, 以及更高的死亡率.

然而，许多医疗服务提供者并没有对ace进行常规筛查. 这就是为什么CYW在ace筛查方面启动了全国儿科实践社区. 这个实践社区的目的是建立儿科和家庭保健提供者常规筛查ace的能力, 了解和衡量童年创伤的范围, 并为患者提供适当的支持和随访. 3年以上, 该计划的目标是支持1,000名儿科医疗服务提供者将ace筛查和干预纳入其常规临床实践.

由三部分组成的评价

我们正在对该项目进行评估，以记录进展情况，并更好地了解服务提供者实施ace筛查的促进因素和障碍. 我们的评估有三个组成部分，我们正在并行进行:

• Dr. Elena Kuo正在进行回顾性分析，这将有助于告知实践社区. 她正在分析来自加州太平洋医疗中心湾景儿童健康中心和CYW的数据, 都在旧金山. 湾景将患者介绍给青年会，以获得包括心理健康在内的资源和服务, 社会工作, 以及生物反馈等综合干预措施. 她正在回顾两年来在湾景的王牌筛选, 与CYW的数据相关联，以了解ace筛查呈阳性的青少年的治疗使用模式和结果.
• Creagh Miller和我正在评估这个全国性的虚拟学习社区. 该计划旨在满足实践和提供者(包括儿科医生和护士从业人员)，无论他们在进行ace筛查的过程中. 参与者接收信息和资源, 工具, 以及培训，以建立意识和理解，并促进实践变化. 我们目前正在收集参与者的基线数据，这些数据与他们目前关于ace筛查的知识和实践有关.
• 我们还将在四到六个不同的地点(包括纽约的地点)评估为期一年的试点项目, 洛杉矶, 和旧金山)没有筛查ace，但希望这样做. 他们将获得一名实践教练，负责实施支持和变革管理.

最大的挑战

我们期待了解更多, 但到目前为止，我们可以说，最大的挑战是说服医疗服务提供者对他们可能不知道如何治疗自己或没有容易转诊的地方进行筛查. 理想情况下，随访取决于儿童的症状水平和ace的次数:

• ACE评分0-3分，无临床症状:预见性指导;
• ACE评分0-3分有临床症状或4分及以上:参照适当治疗.

提供者可能需要改变他们的做法，以提供支持和干预措施，包括精神卫生服务和社会工作. 他们可能还需要帮助，以确定潜在的支持或服务，以转诊病人.

然而,博士. 伯克·哈里斯认为，筛查ace可以作为一种干预手段, 因为家庭欣赏提供者的关注和询问.

即将到来的原点

对于KPWHRI社区健康与评估中心来说，这是一个完整的循环之旅, 因为对童年逆境和有毒压力的可怕长期影响的认识都是从凯撒医疗机构开始的. 20年前. 2022世界杯下注网站的Vincent Felitti发表了开创性的"儿童虐待和家庭功能障碍与成人死亡的许多主要原因的关系和博士一起. 疾病控制和预防中心的Robert Anda和其他ACE世界杯下注网站的同事.

多年来，人们对ace影响的理解不断加深. 做这项工作是一个激动人心的时刻, 因为ace似乎正在达到一个临界点，越来越多的人听说过它们，并且正在为它们做一些事情来提高复原力.

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