凯泽医疗机构华盛顿带头减少阿片类药物. 我们现在看到了好处，但还有更多的工作要做. 迈克尔·冯·科尔夫.

By 迈克尔·冯·科夫理学博士凯泽永久华盛顿健康世界杯下注网站所退休高级世界杯下注网站员

我在最近的阿片类药物趋势中看到了希望的曙光. U.S. 阿片类药物处方正在减少，致命药物过量率自1990年以来首次下降.   

从2013年到2018年，阿片类药物处方总体下降了约三分之一, 美国食品和药物管理局麻醉和镇痛药物产品咨询委员会的报告. 在同一时期，大剂量阿片类药物的处方减少了60%以上.  

作为一名世界杯下注网站慢性疼痛和阿片类药物使用的世界杯下注网站员, 我注意到这些有希望的发展已经有几年了. 从2011年左右开始，阿片类药物的处方趋势在全国范围内从增加转向减少. 我很高兴地说，这种削减在四年前就在华盛顿凯撒医疗机构开始了, in 2007, 因为我们的医务人员采取了积极的措施来减少阿片类镇痛药的过量使用.

由华盛顿凯撒永久机构领导  

当一系列报告将更高的处方阿片类药物剂量与阿片类药物过量风险增加联系起来时，全国的处方趋势开始发生变化. 的 首先是这些报告 包括我们在凯撒永久华盛顿健康世界杯下注网站所的小组在2010年发表的世界杯下注网站成果. 文件附有 一篇社论 A合著者. 托马斯McLellan, 博士学位, 时任白宫国家药物管制政策办公室副主任, 呼吁改变阿片类药物处方.   

We 最近报道 从2007年到2011年, 凯撒永久医疗机构华盛顿在使用处方阿片类药物治疗慢性疼痛的患者中，将致命和非致命阿片类药物过量的综合比率降低了三分之一. 我们的人口并不是唯一的例子. 大幅减少阿片类药物处方的州似乎比美国其他地区更早地显示出阿片类药物过量死亡率的下降.   
 
2019年7月传来了更多好消息:美国疾病控制与预防中心 报道 在全国范围内，从2017年到2018年，药物过量死亡人数下降了5%. 这是近三十年来药物过量死亡人数的首次下降.

我尤其感到鼓舞的是，数字表明卫生保健团队的工作得到了回报:阿片类药物过量死亡人数的减少完全是由于处方阿片类药物过量死亡人数的下降. 虽然现在下结论还为时过早, 这可能是我们正在扭转处方阿片类药物过量和成瘾流行病的第一个迹象.

我们接下来的挑战

而关于阿片类药物处方和阿片类药物过量的变化的消息是积极的, 我们有一个迅速出现的致命过量问题，涉及其他阿片类药物:海洛因和非法合成芬太尼. 自2010年以来，海洛因和芬太尼的过量死亡人数迅速增加. 这些药物过量致死人数的上升可能是因为它们的可得性增加了, 低市价, 高效力. 真正令人担忧的是，处方类阿片的广泛供应导致人们从医疗处方或非法使用的处方类阿片转向海洛因或芬太尼.

仍然, 处方阿片类药物令人鼓舞的趋势表明，我们可以找到解决这一新的阿片类药物危机的办法. 但我们需要采取行动. 越来越多的人对海洛因和芬太尼上瘾，加上数百万人依赖处方阿片类药物，对成瘾治疗服务产生了前所未有的需求. 特别重要的是用丁丙诺啡等药物辅助治疗.  

除了, 努力预防或治疗阿片类药物滥用, 滥用, 成瘾必须解决慢性疼痛问题. 这意味着为临床医生和护理团队寻找方法来帮助患者有效地管理慢性疼痛. 这意味着处方和开发更安全的药物，并采用有效的非药物治疗——包括补充和综合健康治疗——帮助慢性疼痛患者感觉更好，做得更多.

KPWHRI和华盛顿凯撒医疗机构通过世界杯下注网站和循证处方政策，领导了该国减少阿片类药物过量死亡的工作. KPWHRI的工作正在进行中，我们 准备好继续领导 在改善慢性疼痛护理和预防成瘾方面.