CAD增加了筛查成本，但对患者没有好处，而且可能遗漏癌症, 大型国家BCSC世界杯下注网站显示

SEATTLE—Newer, costlier, 高科技并不一定意味着改进——计算机辅助检测(CAD)的乳腺癌筛查似乎就是一个很好的例子. 美国国家癌症世界杯下注网站所(NCI)资助的乳腺癌监测联盟(BCSC) study in 美国医学会内科杂志: “有无计算机辅助检测的数字筛查乳房x线摄影诊断准确性”

这项世界杯下注网站使用了超过625人的信息,全美66家机构的271名放射科医生阅读了000张数字乳房x光片. 在整个世界杯下注网站中，在不同的女性亚组中，CAD有所改善 no 乳房x光检查准确性的度量:癌症被检测的频率, 他们错过了多少次, 或者被错误地贴上癌症标签的频率. 放射科医生发现每1人中就有4人患有癌症,000名妇女——其中4名中有3名患有侵袭性癌症——无论是解释近50万张CAD数字乳房x光片还是近130张,000 without it. CAD确实发现了更多的非侵入性, stage-0, 导管原位癌(DCIS), 但是发现更多的DCIS并不能改善筛查项目中女性的结果. 

更麻烦的是, 我们世界杯下注网站了107位有或没有CAD的放射科医生, 我们发现，使用CAD的放射科医生比不使用该软件的放射科医生更容易遗漏癌症,” lead author Constance D. Lehman, MD, PhD, said. “可能是放射科医生使用CAD阅读时过于依赖这项技术，忽略了没有被CAD标记的可疑病变.”  Dr. 雷曼是乳腺成像主任和雅芳综合乳房评估中心的联合主任 马萨诸塞州总医院 in Boston. 她也是团体健康世界杯下注网站所(GHRI)和华盛顿大学的附属世界杯下注网站员.

浪费医疗资源?

“我们担心使用CAD进行乳房x光检查对女性没有好处，甚至可能增加放射科医生错过乳腺癌的机会,该论文的资深作者戴安娜. Miglioretti博士说. “我们质疑继续为这项技术收费和付费的政策.” Dr. Miglioretti是加州大学戴维斯分校医学院公共卫生科学生物统计学的院长教授，也是GHRI的高级世界杯下注网站员. An 伴随的社论 得出结论，医疗保险不应再支付CAD的费用.

目前在美国，CAD乳房x光检查估计每年要花费4亿美元.S. 医疗保健支出，没有附加价值，在某些情况下表现更差. 这很可能被严重低估了. Miglioretti said, 因为它是基于医疗报销$7每次检查CAD, 这只是许多私人保险公司为这项技术支付的三分之一.

CAD是一种数字乳房x光检查，计算机程序在乳房x光检查上标记出该区域 may be abnormal. 然后放射科医生需要确定他们是否真的异常:每次筛查测试大约有三个CAD标记是正常的“假阳性”, 为放射科医生创造额外的工作, 他们还必须寻找CAD遗漏的异常——因为, like any test, it’s not perfect.

有CAD的乳房x光检查是如何传播的

美国食品和药物管理局(FDA)于1998年批准了CAD用于乳房x光检查, 但直到2002年才被广泛使用, 当医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)批准报销乳房x光检查的CAD费用时. 从那时起，关于CAD筛查是否有助于在社区实践中发现乳腺癌的世界杯下注网站一直模棱两可.

“尽管缺乏益处的证据，但CAD乳房x光检查的使用已经开始增加，”dr. Lehman和Miglioretti的合著者 Diana S.M. Buist, PhD他是GHRI的高级世界杯下注网站员. By 2012, their study found, 83%的筛查乳房x线照片是数字化的，并使用CAD进行解读. “在同一时期, 越来越多的证据表明，这项技术没有额外的好处，反而可能带来更多的危害,” Dr. Buist said. 然而，保险公司、雇主和女性仍在为CAD买单.” You can read a blog post by Dr. 先说说这个世界杯下注网站. BCSC早期的一项世界杯下注网站发现，与旧的电影屏幕方法相比， 数字乳房x光检查提高了成本，但对健康的好处很小但这项技术现在几乎是普遍的.

Drs. Lehman, Miglioretti和Buist的合著者是 Robert D. Wellman, MSGHRI生物统计学家; 卡拉·克里考斯基，医学博士, a professor of medicine, epidemiology, and biostatistics at UC San Francisco; and Anna N. A. Tosteson, ScD, the James J. 她是诺里斯·科顿癌症中心的卡罗尔教授，也是盖泽尔医学院医学系和黎巴嫩达特茅斯卫生政策和临床实践世界杯下注网站所的教授, NH.

国家癌症世界杯下注网站所(P01CA154292)支持这项世界杯下注网站. nci资助的乳腺癌监测联盟(BCSC) (HHSN261201100031C), P01CA154292)和PROSPR U54CA163303进一步支持数据收集. 美国几个州的公共卫生部门和癌症登记处 部分支持本世界杯下注网站中使用的癌症和生命状态数据的收集.

乳腺癌监测协会

乳癌监察协会(BCSC)是全国最大、最全面的乳腺癌筛查信息收集网站. 这是一个世界杯下注网站资源，旨在评估美国乳腺癌筛查的交付和质量以及相关患者的结果. BCSC是由美国国家癌症世界杯下注网站所资助的7个乳房x线摄影注册中心的合作网络，与肿瘤和/或病理注册中心有联系. 该网络由中央统计协调中心提供支持. 目前，该联盟的数据库包含14个以上国家的信息.300万次乳房x光检查.乳腺癌病例15.4万例(侵袭性癌症12.7万例，乳腺癌2.7万例) 导管原位癌).

马萨诸塞州总医院

马萨诸塞州总医院始建于1811年，是哈佛医学院最早也是最大的教学医院. MGH开展了美国最大的医院世界杯下注网站项目, 每年的世界杯下注网站预算超过7.6亿美元，在艾滋病方面有主要的世界杯下注网站中心, 心血管世界杯下注网站, cancer, 计算与综合生物学, cutaneous biology, human genetics, medical imaging, 神经退行性疾病, 再生医学, 生殖生物学, systems biology, 移植生物学和光医学. 2015年7月，MGH重新回到了2015-16年度的榜首位置 U.S. News & World Report 美国最佳医院名单."

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