凯萨医疗机构塔科马南诊所BHI实施小组成员(从左至右):诊所主任Tania Posa, MD; Social Worker Kristy Eggen, MSW; and Administrative Assistant Karen Taylor.

凯撒医疗机构塔科马南部诊所的临床医生和工作人员描述了行为健康整合是如何为患者带来改变的

In 2015, 凯撒永久医疗机构华盛顿发起了一项行为健康整合(BHI)试点项目，所有成年患者开始接受抑郁症、酒精或物质使用的筛查和支持，作为初级保健的标准部分. BHI现在已经扩展到我们几乎所有的初级保健地点, 在接下来的几个月里，最后两个诊所的实施工作即将结束. BHI是在向KPWHRI拨款*的支持下发起的, 重点是确保我们为酗酒者提供卓越的护理. 这项世界杯下注网站将评估接受适当治疗的患者比例，以了解他们的酒精使用水平和酒精相关问题. 尽管世界杯下注网站仍在进行中, 整个系统中的许多人已经对他们所看到的变化感到兴奋. 在这个故事中, 塔科马南部诊所的服务人员和工作人员谈论BHI对患者生活的影响.

当病人的行为健康需求被作为初级保健的一个标准部分来处理时会发生什么? 如果你问诺艾尔·埃格, 塔科马南部诊所的医师助理, 她会告诉你，这能让她得到更好的照顾，让她的工作更轻松.

“我的病人有很多行为健康需求，”她解释说. “行为健康整合将这些需求带到最前沿，为我的病人打开了谈论抑郁症的大门, drinking, 以及药物使用. 此外，整个团队都参与其中，这节省了我的时间，使我的工作效率提高了很多.”

行为健康整合(BHI), 所有成年患者每年都要接受抑郁症筛查, 不健康的饮酒, 以及初级保健就诊初期的药物使用情况. 如果结果表明需要进一步的评估或治疗, 现场有一名社会工作者可以为病人提供从压力管理到短期治疗的任何服务.

“BHI筛查为我们提供了一种识别有行为健康问题的患者的方法,塔科马南部诊所主任塔尼亚·波萨说, MD. “它能让我们立刻知道他们最大的需求是什么，这样我们就能马上做点什么. 它非常及时，以病人为中心.”

团队合作有助于“使对话正常化”

成员实施BHI 凯泽医疗机构塔科马医院的团队 南诊所(左至右): 医疗助理德文·蒙蒂思 MA; Physician Assistant Noelle Egge, PA; and Patient Access Representative 杰西查韦斯.

从患者访问代表(par)到流动人员(MAs和lpn)，再到初级保健提供者, 社会工作者, 护士——每个人都可以在BHI中发挥重要作用.

病人一进门，这个过程就开始了:任何应该进行年度筛查的人都会收到PAR寄来的表格，由PAR负责登记. 该表格询问有关心理健康、酒精和其他物质使用的问题.

“我们呈现表单的方式很重要,杰西·查韦斯解释道, 谁负责塔科马南部的par. “我们用一个脚本来解释，每个人每年都要接受一次筛查，所以从一开始就很明显，我们并没有把他们挑出来.”

“这也有助于使对话正常化，”埃格说. “了解行为健康是护理的一个标准部分，有助于减轻许多患者的耻辱感.”

对病人来说，下一步似乎同样是例行公事. 在住宿过程中, 流程工作人员一边与患者聊天，一边将筛查结果输入电脑，并记录他们的生命体征.

与埃格一起工作的硕士Devin Monteith说:“这只需要大约两分钟。. “这有助于我为成功的探访做准备——因为我可以马上判断出什么时候需要给社工打电话，并在诺艾尔见到病人之前让她知道发生了什么。.”

“我认为我所见过的最深刻的事情是，它让人们停下来思考，”埃格补充道. “有时我走进来，病人会说, “我觉得我很沮丧，但我自己并不知道,或者“我喝得太多了。.“我什么都还没说呢. 就好像他们之前无法用语言表达.”

“这都是关于访问的问题。”

是什么真正把BHI带到病人的下一个水平, however, 是否有机会在现场找到社会工作者，在抑郁症、酒精或其他物质使用方面获得立即的计划和支持. 在紧急情况下，如果社工没空，注册护士会介入.

“这都是关于准入问题,长期从事社会工作的丽莎·贝伦茨说, LICSW, BHI成立时在塔科马南部工作的人.

“世界杯下注网站表明，大多数人在需要精神卫生保健时首先向初级保健提供者咨询,” she says. “在BHI之前，这意味着把他们转到镇上的专家那里. 但现在他们甚至不需要离开大楼. 这让他们非常高兴.”

与现场的社会工作者交谈似乎不像在初级保健之外获得咨询那么可怕,” adds Egge. “他们似乎没有像许多人那样感到耻辱. 它消除了一个巨大的护理障碍.”

BHI发挥作用的另一种方式是增加获得药物的机会，帮助人们戒酒或减少饮酒.

“我们的医生不愿意开这些药。. Posa. 所以我们请来了Dr. 莱恩·卡尔代罗，化学品依赖服务机构的负责人. 他澄清了整个过程，并帮助提高了整体的舒适度.”

“了解药物给了我一种提供实际帮助的新方法，”埃格说. “我有一个病人说，自从开始服药后，他不再渴望喝酒了. 以前，他不打算放弃. 但现在他说，‘我有药了，丽莎下周会打电话给我. 我可以这样做!“似乎每个人都在一起工作，让他知道我们关心他。.”

*由医疗保健世界杯下注网站和质量局授予的补助金(AHRQ 1R18HS023173:持续实施以患者为中心的酒精滥用护理). 主要世界杯下注网站人员是:

• 凯瑟琳·布拉德利，医学博士，公共卫生硕士
  KPWHRI高级调查员
  华盛顿永久医疗集团医师
• Paula Lozano，医学博士，公共卫生硕士
  KPWHRI高级调查员
  华盛顿永久医疗集团世界杯下注网站和翻译副医学主任

作者:Jessica Ridpath