一项新的世界杯下注网站表明，小小的辅助支持可以带来巨大的收益——尤其是在血压护理方面

只需要一点点支持, 较小的初级保健诊所可以改善血压护理，降低患者患心血管疾病的风险, 根据凯撒永久华盛顿健康世界杯下注网站所(KPWHRI)麦科尔卫生保健创新中心领导的西北健康心脏项目的一项新的随机对照世界杯下注网站，.

这项世界杯下注网站，”一项随机试验的外部实践支持改善心血管危险因素的初级保健，发表于 家庭医学年鉴.

健康之心 是 证据:促进心脏健康 倡议, 旨在帮助小型初级保健实践有效地整合循证方法来改善心血管护理结果.

世界杯下注网站小组测试了各种策略和支持的组合，以发现哪些可能提高华盛顿200家初级保健诊所的目标临床质量措施(CQMs)的绩效, 俄勒冈州, 和爱达荷州. 方法包括使用外部实践促进者, 通过实地考察分享学习经验, 以及虚拟教育推广. 世界杯下注网站招募仅限于每个站点有10个或更少的初级保健提供者和电子健康记录的实践.

所有登记的诊所都有专门的实践促进者, 或“教练,在他们的地点进行了超过15个月的调查. 一些诊所, 通过随机选择, 共享学习和教育推广的额外支持. 接受促进的小型诊所在心血管CQMs方面有适度改善. 和, 那些接受教育外展和共享学习的额外支持的人更有可能达到血压目标.
 
“我们发现, 提供教练和额外支持的做法——比如有机会从类似的诊所学习——最有可能达到70%或更多的患者达到良好血压控制的目标,健康之心西北公司首席世界杯下注网站员说 迈克尔·帕奇曼，医学博士，公共卫生硕士他是KPWHRI的高级世界杯下注网站员，也是该论文的主要作者.

与实践促进者建立关系

许多诊所对他们在项目期间得到的帮助表示感谢, 面对面的实践促进者访问对项目的成功至关重要, Dr. Parchman说. 满足今天的数据报告要求对于保持业务至关重要，但对于像本世界杯下注网站中那样的小型和农村医疗保健实践来说尤其困难.

该世界杯下注网站测量了被称为“ABCS”的四个指标的改善:阿司匹林治疗, 控制血压, 胆固醇管理, 还有戒烟. 然后，教练与供应商并肩工作，开展质量改进项目，其中包括创造性地收集和评估ABCS数据.

L.J. 马里兰州Fagnan, “健康心脏西北”项目的联合世界杯下注网站员、俄勒冈农村实践世界杯下注网站网络的创始主任说, “在这项世界杯下注网站中，较小的实践真的很重视他们得到的‘在肘部’支持.”

从类似的诊所和教育推广中学习

一个关键的项目目标是使参与者能够相互学习. 一些诊所有机会参观另一个规模较小的诊所，该诊所采用了特别有力或创新的改进方法. 诊所之间的地理分布非常广泛, 该世界杯下注网站还通过电话会议和网络研讨会提供了虚拟实地考察.

健康之心西北鼓励在病人接触时使用心血管疾病风险计算器，并利用医师学术专家作为互动培训网络研讨会和电话的教育外展教师.

实现农村卫生公平

因为这个项目关注的是较小的初级保健实践, 几乎一半的世界杯下注网站参与者位于农村地区. 与城市做法相比，农村做法在服务低收入患者群体时往往缺乏足够的人员和资源.

在世界杯下注网站开始的时候, 与非农村做法相比，农村做法难以充分控制患者的血压. 但两年后，在世界杯下注网站结束时，他们的表现差距缩小了.

虽然希望“健康的心脏”方法可以有效地解决农村卫生差距问题, Dr. Parchman警告说，初级保健实践可能缺乏使用这种模式的能力. “额外的内部资源, 包括数据库和其他技术工具, time, 以及人们接受提供的支持, 为了提高医疗质量可能需要什么,他补充道.

该世界杯下注网站的其他共同作者是 梅丽莎·安德森，MS, 艾伦·奥米拉博士, Leah Tuzzio，公共卫生硕士, 罗伯特·彭福德博士, 安德里亚·J. 库克博士，为葵青书院; 大卫. 多尔，医学博士，硕士, Raja Cholan, BS俄勒冈健康中心的 & 科学大学; 莱尔J. 马里兰州Fagnan, 卡伦·康威，公共卫生硕士俄勒冈农村实践世界杯下注网站网络的主任; 杰弗里·哈梅尔，医学博士，公共卫生硕士，以及 Laura-Mae Baldwin，医学博士，公共卫生硕士 华盛顿大学转化健康科学世界杯下注网站所的世界杯下注网站员.

“健康之心西北”项目由美国卫生保健世界杯下注网站与质量局拨款编号R18HS023908支持.

Dona Cutsogeorge著