一种新的初级保健方法改善了与酒精有关的预防保健以及对酒精使用障碍的护理

In a 新的随机试验 发表在 美国医学会内科杂志, 2022世界杯下注网站的世界杯下注网站人员发现，一种将酒精相关护理纳入初级保健的新方法增加了年度酒精筛查和对不健康饮酒的简短预防性咨询，作为22个地点常规初级保健的一部分. 该项目还增加了对酒精使用障碍的评估和诊断，以及开始酒精治疗的患者数量.

“在美国，大约90%的患者.S. 不健康饮酒的人不接受建议的护理, 尽管有充分的证据表明预防和治疗是成功的,艾米·李说, MPH, 该世界杯下注网站的主要作者，也是华盛顿凯撒医疗机构心理健康和保健的实践促进者. “对报告饮酒量超过建议限度的人进行简短咨询是预防的首要任务, 联合国推荐的.S. 预防服务专责小组. 但是，在患者出现饮酒引起的并发症之前，饮酒一直没有被作为常规初级保健的一部分来处理. 本试验显示了一种实施酒精筛查的实用方法, 评估, 诊断, 以及在初级保健中开始治疗.”

持续以患者为中心的酒精相关护理(SPARC)试验随机分配了华盛顿凯撒医疗机构的诊所，以“启动”开始新的护理计划的日期, 并比较了在常规护理期间接受护理的初级保健患者和在干预期间接受护理的患者的结果. 对于干预, 每个诊所都得到了一位具有酒精相关护理专业知识的实践促进者6个月的支持, 包括与诊所团队成员的培训和每周会议，以帮助改善工作流程和护理. 除了, 电子健康记录中的提示和决策支持提醒初级保健团队对患者进行筛查, 评估他们报告的症状, 提供预防性的咨询, 并在适当的时候开始治疗. 初级保健小组还每周收到关于接受筛查和评估的患者百分比的反馈.

每10个,在SPARC干预期间观察到的000名初级保健患者, 与正常护理期相比:

• 8320人对2080人进行了酒精筛查
• 57人对11人进行了记录在案的短暂干预(世界杯下注网站的两个主要结果之一)
• 80.9对4.使用DSM-5酒精使用障碍症状检查表对1例患者进行评估
• 33.8对28.8人有新的酒精使用障碍诊断记录
• 7.8对6.2 .初始酒精治疗

干预并没有增加持续治疗的患者数量(开始治疗后额外两次就诊)。, 世界杯下注网站的另一个主要结果. 作者指出，进一步的改进可能需要专门针对治疗参与的新流程.

审判于3月3日进行.在华盛顿凯撒医疗机构工作了5年, 是华盛顿州的一个综合卫生组织, 与精神健康和健康领域的领导者Ryan Caldeiro合作, MD, 丽贝卡·帕里什, LICSW -与初级保健团队一起工作. 与酒精有关的护理是作为筛查和处理抑郁症的更广泛的综合心理健康计划的一部分实施的, 自杀倾向, 以及其他药物的使用. 病人在等待见到他们的初级保健提供者时完成了一份筛选问卷, 哪项规定允许医生在就诊期间与病人讨论酒精使用或其他精神健康状况.

世界杯下注网站人员和卫生保健领导者之间的伙伴关系允许世界杯下注网站应用严格的设计，同时解决卫生保健组织的需求. 例如, 诊所被随机分为两个阶段，因为最初并不清楚该项目是否可以推广到所有地方. “考虑到试验设计，统计分析具有挑战性, 其中包括大量初级保健患者, 世界杯下注网站结果少，统计模型复杂,” said Jennifer Bobb博士, 该试验的共同主要作者、首席统计学家和凯撒永久华盛顿健康世界杯下注网站所(KPWHRI)的副世界杯下注网站员。.

“我们发现标准化的筛选过程, 以减少耻辱的方式, 对不健康的酒精使用和其他精神健康状况进行筛查，作为初级保健就诊的常规部分, 在帮助克服在初级保健中解决酒精问题的挑战方面是否非常成功. 它提供了一种更全面、以患者为中心的方法来解决酒精使用问题。 凯西·布拉德利，医学博士，公共卫生硕士他是该世界杯下注网站的资深作者，也是KPWHRI的高级世界杯下注网站员.

自2018年世界杯下注网站结束以来, 诊所对酒精使用障碍的筛查和评估率一直很高. 世界杯下注网站人员在试验期间和试验后也得到了积极的反馈.  “这个项目对患者护理和我们对患者健康的理解产生了可衡量的影响,托拉尼·姆瓦塔说, MD, 他是斯莫基点医疗中心的副医疗主任和初级保健提供者，也是华盛顿凯撒医疗机构传染病业务的医疗主任.

世界杯下注网站小组的下一步是继续与临床领导者合作，在高风险不健康饮酒筛查呈阳性的患者中测试决策辅助. 决策辅助是为了帮助病人反思和考虑他们是否想要做出改变, 如果是这样的话, 什么治疗, if any, 会帮助他们做出这些改变吗.

“我们对这项工作得到了非常积极的回应, 我们非常希望这种方法能对其他医疗机构有用,李说。.

KPWHRI的其他共同作者是朱莉·理查兹, Evette Ludman, 玛丽亚奥利弗, Paula Lozano, 格温Lapham, Emily C. 威廉姆斯和约瑟夫·格拉斯.

这项世界杯下注网站是由医疗保健世界杯下注网站和质量局(AHRQ)资助的。.​​​​​