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费用似乎不是卫生系统将精神卫生纳入初级保健的主要障碍, 根据凯撒永久医疗机构华盛顿倡议的一项分析. 该世界杯下注网站由KPWHRI助理世界杯下注网站员Kai Yeung, PharmD, 博士学位领导.
卫生保健系统对整合针对抑郁症等疾病的服务越来越感兴趣, 酒精和物质使用障碍, 将自杀想法纳入更全面的初级保健模式. 然而，该世界杯下注网站的合著者Ryan M. Caldeiro, MD, 谁是凯泽永久医疗机构华盛顿成瘾与康复服务和咨询精神病学的助理医疗主任, 说, “作为卫生保健行动的领导者, 我们所面临的不仅仅是寻找有效的方案来改善病人的护理, 还有实施这些项目的成本是多少?”
为了找到答案. 杨和他的同事使用了华盛顿凯撒医疗机构推出的行为健康整合的数据, 现在叫做综合心理健康. 他们从2014年开始调查成本, 当许多初级保健诊所第一次开始筛查常见疾病，如抑郁症和不健康的酒精使用，目的是帮助成员得到适当的治疗.
“我们使用的数据来自华盛顿凯撒医疗机构的经验。. 杨说, 向其他想要了解纳入精神健康筛查成本的卫生系统领导者提供信息, 评估, 病人身份识别纳入初级保健.”
在随附的一篇评论中. 特瑞纳E. Chang和Timothy G. 来自马萨诸塞州总医院和哈佛医学院的Ferris称这些结果“为那些对建立更好的医疗保健系统感兴趣的人提供了重要的蓝图”.”
华盛顿凯撒医疗机构的心理健康整合计划实施了年度筛查, 评估, 以及抑郁症的初级保健鉴定, 自杀倾向, 还有不健康的酒精, 大麻, 以及药物使用. 为了确定25个站点的成本. 杨和他的合作者世界杯下注网站了3种基于证据的策略来支持这种转变:1)训练教练, 2)电子病历中的临床决策支持, 3)绩效监控与反馈.
分析集中在集成中涉及的5个人员组:项目领导和行政支持, 实践教练, EHR程序员, 性能指标程序员, 以及在每个地点参与实施的工作人员. 使用近3年的时间和差旅人事报告数据, 以及国家劳工和其他数据, 该小组确定了实施综合心理健康1年的费用.
每位接受筛查的患者只需花费5美元. 杨说. 而识别患有其中一种疾病并可能从咨询或治疗中受益的人的费用是38美元.“在华盛顿凯撒医疗机构的25个地点实施综合心理健康的总成本, Dr. 杨说，价格超过了1美元.500万年. 但是由于这个项目很成功, 89%的患者每年接受初级保健检查，护理团队成员报告患者和提供者的经验和护理质量有所改善, 每个屏幕的成本被认为很低.
大部分费用(69%)用于两组人员:项目负责人和实践教练，他们对诊所的帮助包括设计特定地点的工作流程, 提供有关筛查的临床知识, 以及减少耻辱的培训, 比如关于酒精的使用. 费用从最初的3个在发展阶段整合心理健康的站点下降到接下来的22个站点, 建议额外实施的低成本.
在他们的评论中. Chang和Ferris说，其他将精神卫生保健纳入初级保健的系统可能有不同的经验和成本. 然而, 他们赞扬了分析的实用性, 说, “我们看到了许多因素，如果我们当时知道的话，这些因素本可以帮助我们在我们的卫生系统中进行行为健康整合. 我们赞扬作者花时间以一种有用的格式收集这些信息，以便其他人可能受益.”
在华盛顿凯撒医疗机构(凯撒永久医疗机构华盛顿). Caldeiro指出，对综合心理健康的投资已经带来了持续的改善，并增加了病人护理的价值. “我们目前正在努力将这项工作扩展到青少年人群,他说, 这些发现有助于支持我们的方法，而不仅仅是在综合护理方面, 而是投资于我们如何实施这个项目.”
Drs. 杨和卡尔代罗的合著者 这项世界杯下注网站 in 卫生服务世界杯下注网站 来自KPWHRI的世界杯下注网站助理 朱莉理查兹，博士，公共卫生硕士; 世界杯下注网站 Support Specialist Eric Goemer, BA; 高级调查员 Paula Lozano，医学博士，公共卫生硕士; 助理世界杯下注网站员 格温·拉帕姆，博士，公共卫生硕士，城市生活垃圾; 副世界杯下注网站员 乔·格拉斯博士，城市生活垃圾; 世界杯下注网站 Associate Amy Lee, 英里每小时; Carol Actometer, MS, AR, NP; and 高级调查员 凯西·布拉德利，医学博士，公共卫生硕士. 其他合著者来自华盛顿大学KPWHRI 附属世界杯下注网站员艾米丽·威廉姆斯, 博士学位, 英里每小时, 来自华盛顿凯撒医疗机构, 综合行为健康临床顾问和社会工作经理丽贝卡·帕里什, LICSW. 资金来自医疗保健质量和世界杯下注网站局.
披露:KPWHRI科学编辑Chris Tachibana协助撰写了这篇文章. 她也是《世界杯下注网站》的高级执行主编 卫生服务世界杯下注网站 但没有参与杨氏等人的世界杯下注网站. 纸.
