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在美国，结肠直肠癌是第二大最致命的癌症 国家癌症世界杯下注网站所. 只有肺癌和支气管癌每年导致更多的人死亡. 然而, 结直肠癌也可以通过定期筛查高度预防, 如果癌症发现得早，还没有扩散, 存活率很高.
评估人员 社区卫生和评价中心, 凯撒永久华盛顿健康世界杯下注网站所的一部分, 发现一项鼓励逾期未接受结直肠癌筛查的人寄回家庭筛查包的质量改善项目有助于提高筛查率. 该项目使用双向短信, 收件人可以回应并参与对话的地方, 并以fotonovela漫画的形式发送故事，以吸引患者并提供有关筛查重要性的教育. 在收到短信的患者中，有近40%的人与他们进行了互动, 那些参与的人比那些没有参与的人有更高的筛查率. 的 世界杯下注网站结果于本月发表于 JMIR癌症. 评估人员还采访了一部分患者, 谁分享了关于筛查的挑战和障碍的反馈, 提供帮助改进程序的见解.
“在这项干预中使用的策略建立在我们的临床合作伙伴之前的工作基础上，以了解阻止患者改变行为的障碍,卡莉·莱维茨说, 英里每小时, 该论文的第一作者，孕妇如果的评估和学习助理. “我们的评估结果正在帮助我们的临床合作伙伴改进和调整干预措施，以确保他们向尽可能多的患者传达共鸣并激励他们接受癌症筛查的信息.”
干预措施在 AltaMed, 加州联邦认证的健康中心, 它的服务对象主要是西班牙裔或拉丁美洲人. 与非西班牙裔白人患者相比, 这一人群不太可能接受结直肠癌筛查，更有可能被诊断为晚期疾病.
作为日常护理的一部分, 健康中心邮寄粪便免疫化学测试, 或FIT套件, 给那些应该接受筛查的病人. 健康中心还会给收到邮寄来的工具包的患者发短信，提供指导和后续提醒. FIT试剂盒使用可在家中收集的粪便样本来筛查结肠癌. 对于处于平均风险的无症状成年人，美国政府建议.S. 预防服务特别工作组认为，如果每年做一次，它们和结肠镜检查一样有效.
用于质量改进项目, 评估人员随机5人,将12周后未完成FIT检测的241例患者分为两组. 一组接受了干预, 其中包括另外4周的一系列短信，这些短信是由 mPulse移动. 通过自然语言理解平台, 当病人回复短信时，他们会收到回复. 参与者可以在任何时候选择退出，并且不会收到任何进一步的信息. 他们收到了用自己喜欢的语言(英语或西班牙语)发送的短信. 与短信结合，参与者被发送了一个链接到 一个fotonovela 英语或西班牙语都可以, 里面有一幅漫画，是关于一个人鼓励他的朋友完成FIT测试，并解释为什么筛查很重要. 第二组(对照组)没有接受额外的外展.
“文本和自动回复旨在解决已知的障碍，并激励人们完成FIT工具包,Elena Kuo说, 博士学位, 英里每小时, 论文的合著者，孕妇如果的高级评估和学习顾问. “在第一周，我们专注于提醒人们做筛查的原因. 第二周, 短信要求病人告诉我们，他们是否有特殊的原因没有接受筛查——比如太忙, 害怕结果, 或者不确定他们为什么需要这样做. 我们发送了量身定制的动机回应，使用自然语言理解来回应他们的回应. 我们还发送了fotonovelas，并在最后一周提供了关于将FIT工具包送回健康中心的最后提醒.”
总的来说，干预组中有40%的患者使用了短信. 其中，31%的人点击链接查看图片. 干预组的筛查率为18%.8%，而没有收到短信和fotonovela的小组的筛查率为11%.7%. 使用短信的患者的筛查率高于不使用短信的患者.
评估人员发现，年龄较大的患者(61至75岁)比50至60岁的患者更不可能参与短信. 语言首选项, 保险类型, 健康指数得分的一个社会决定因素(衡量一个人是生活在低需求地区还是高需求地区)也与短信接触有关. 在干预结束时, 女性, 说西班牙语, 而那些筛查史不一致的人(与非常不一致或从未筛查的人相比)更有可能完成FIT试剂盒.
孕妇如果工作人员还对来自干预组和对照组的16名患者进行了访谈, 谁有和没有返回FIT. 参与干预的人报告说，他们觉得干预没有侵入性, 除了健康中心通常发送的提醒外，他们也不会因为收到短信而烦恼.
参与者报告了完成FIT试剂盒的几个障碍. 在短信回复中发现的最常见的障碍是，患者回答说他们感觉很好，没有症状. 其他反应是，患者不确定他们为什么需要筛查，或者他们太忙了. 一些病人回答说，完成整套试剂盒让他们很尴尬. 对于受访者来说，最常见的障碍是忘记完成FIT工具包. 其他答案包括不想花时间去做这件事, 丢失工具箱, 或者不记得曾经收到过它.
“解决障碍对提高筛查率至关重要, 特别是对于我们最边缘化的人群,郭说. “筛查仍然是改善健康结果的最重要的预防工具之一. 虽然这项运动确实提高了筛查率, 还有很多需要改进的地方, 因此，我们感谢参与者的反馈，了解哪些是有效的，哪些是仍然存在的挑战.”
接受采访的患者表示，邮寄FIT试剂盒到他们家里比去诊所进行筛查更可取. 他们发现这些说明很有帮助，但建议为第一次完成FIT试剂盒的人提供更多支持. 一些受访者建议增加一个小奖励，以吸引更多的人完成这些工具包.
“世界杯下注网站结果强调了确保教育材料和健康促进活动在设计时考虑到患者是多么重要, 并尽可能与患者共同设计,莱维茨说. “例如, 我们观察到，61岁至75岁的患者比50岁至60岁的患者更不可能使用短信. So, 这告诉我们，可能还需要其他策略来接触到老年群体, 我们需要注意的是，健康促进活动不会把他们排除在外.”
评价人员强调了今后工作的几个方向. 他们建议进一步世界杯下注网站有针对性的短信活动最有效的时机(相对于患者收到FIT工具包的时间)。, 以及世界杯下注网站单向短信(收件人不能回复短信), 对于医疗保健组织来说，哪一种实现的资源密集度更低. 结果表明，fotonovelas不负责增加筛选超过双向短信, 但如果加上单向短信，它们可能会产生不同的影响. 在今年的放映活动之前，AltaMed一直在寻找各种选择, 希望减少障碍，继续最大限度地提高患者的影响和健康结果.
Amelia Apfel著
