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世界杯下注网站如何有效治疗和预防阿片类药物使用障碍是凯撒永久华盛顿健康世界杯下注网站所(KPWHRI)的一个优先工作领域。. 合作的科学家 利亚K. 汉密尔顿，博士，哲学硕士, 是一名成瘾健康世界杯下注网站人员，其工作重点是改善护理机会和物质使用治疗和服务, 特别是对那些参与刑事司法系统的人来说. 她是…的主要作者 最近发表的一项世界杯下注网站 在 国际毒品政策杂志. 本文分析了专家对不同阿片类药物相关法律规定的意见, 要求他们对每项规定的帮助程度及其对过量死亡的感知影响进行评分. Dr. 汉密尔顿回答了有关这项世界杯下注网站和她在KPWHRI的其他世界杯下注网站工作的问题.
我在温哥华长大.C.长期以来，药物使用问题一直是该市的一个主要问题. 温哥华市中心东区拥有北美运营时间最长的安全注射场所之一. 我对与刑事司法系统中有药物滥用问题的人一起工作很感兴趣, 因为他们是弱势群体，往往受到道德观点的不适当对待，而不是关注他们的健康需求. 与有药物使用问题的人一起工作，他们受到刑事法律系统的影响，可能需要使用许多不同的资源来找出什么能最好地帮助他们尽可能好. 这很有挑战性, 特别是因为她们参与司法系统会带来很大的耻辱.
在纽约大学格罗斯曼医学院做博士后世界杯下注网站期间, 我有机会和一些学者一起工作他们在阿片类药物流行方面做了非常有趣的政策世界杯下注网站. 这包括对“好撒玛利亚人法”(Good Samaritan laws)的世界杯下注网站，该法律为帮助过量用药的人提供有限的法律保护，有时也为过量用药的人提供保护，以及其他以减少危害为导向的法律和政策, 减少对与吸毒有关的行为的刑事定罪, 改善治疗机会. 我对这些法律如何与阿片类药物流行的其他法律相互作用很感兴趣, 尤其是它们对过量死亡的影响.
由不同物质驱动的阿片类药物流行已经出现了多波. 第一波是处方阿片类药物，然后是海洛因，然后是芬太尼和其他合成阿片类药物. 在应对每一波浪潮时，政策制定者在政策设计上往往是反动的, 这通常意味着许多政策同时颁布. 在这种情况下，很难理解这些政策之间的相互作用，以及哪些法律或具体法律条款对解决阿片类药物流行病很重要. 本世界杯下注网站, 与首席世界杯下注网站员Magdalena cerd
我们使用了德尔菲过程，这是一种收集专家意见以帮助确定共识的方法. 我们包括了与阿片类药物政策相关的6个不同领域的专家:学术世界杯下注网站, 公共卫生治理, 临床医生, 倡导(包括代表吸毒者的工会), 执法和刑事司法, 和行业. 我们从焦点小组开始, 然后在这些利益相关者中进行广泛的招募，我们向他们分发了两波调查.
然后我们选择了8条不同的法律，我们有系统的数据，并将它们分解成关键的法律条款. 同样的法律在各州之间可能会有很大的不同，这取决于所包含的条款. 例如, 在纳洛酮获取法中, 一个州是否包括保证对纳洛酮(一种治疗急性阿片类药物过量的药物)处方者免疫的规定?, 或者给分发纳洛酮的外行, 或者两者都没有(或者两者都没有)?
我们让我们的专家仔细世界杯下注网站了每一项法律的每一项条款，并根据从有益到有害以及影响的程度对这些不同的条款进行了评级. 我们试图确定法律中是否存在专家认为特别有益或特别有害的关键条款, 以及这些观点在不同的专业知识类型中是否存在一致性.
在专业知识类型上有大量的共识. 我们常常认为临床医生和公共卫生官员与刑事司法系统工作人员的观点不同, 例如. 但总体而言，各方达成了实质性共识，尤其是在哪些政策是有益的问题上. 与我们交谈的专家一致认为，促进减少伤害和获得治疗的法律是最有帮助的. 对于某些法律的危害，存在更多的分歧, 但只有几个条款存在大量分歧. 毒品杀人法(对向他人出售或提供毒品的人增加额外刑事处罚的法律), 哪些进一步将药物使用行为定为犯罪, 专家认为最有害的条款包括要求医疗补助计划(Medicaid)覆盖阿片类药物使用障碍药物的事先授权的法律.
世界杯下注网站方面的下一步是创建州概况, 描述每个州每年的完整政策环境，我们通过应用每个条款的分数来获得数据. 然后，我们计划验证这些政策制定者生成的分数是否增加了这些法律与致命过量用药之间关系的统计模型.
本文的世界杯下注网站结果是专家共识，尚未得到实证验证. 但我们世界杯下注网站了一些规律，我认为它们对临床结果有重大影响, 例如关于纳洛酮在临床环境中的分配的法律，为开纳洛酮的临床医生提供民事和刑事保护. 在我与华盛顿凯撒医疗机构和其他地方的临床提供者合作的工作中, 我知道我们努力评估人们的阿片类药物使用障碍，并为他们提供药物治疗, 据我们所知，这是最有效的治疗方法. 为阿片类药物使用障碍和纳洛酮分配提供更大的政策支持，只会提高我们照顾阿片类药物患者的能力.
希望这个证据, 一旦被验证, 能对决策有用吗, 帮助决策者选择最有效的法律条款来应对类阿片流行病，并减少使用无效和可能有害的条款.
我的另一个世界杯下注网站方向是对吸毒和酗酒的人进行适当的筛查和护理. 2022世界杯下注网站综合医疗系统是一个很棒的工作场所. 其他世界杯下注网站人员在行为健康方面做了很多工作，比如 凯西·布拉德利艾米·李，还有 格温Lapham. 我们对系统中人们的需求有了更好的了解, 我们可以看到，正确的识别和与护理的联系如何能够改善人们的健康状况.
自从加入KPWHRI以来，我参与了几项实用的临床试验. 一个是由凯西·布拉德利领导的PROUD试验. 在该世界杯下注网站中，护士护理管理模型用于在初级保健环境中治疗阿片类药物使用障碍. 我正在世界杯下注网站参与对阿片类药物使用障碍患者的护理如何影响工作人员对阿片类药物使用障碍及其作为初级保健一部分的有效性和适当性的态度.
我还参与了一个新的项目, MI-CARE世界杯下注网站, 这是一种合作护理模式，用于治疗在标准化患者健康问卷(PHQ 9)中显示抑郁症状的得分较高的阿片类药物使用障碍患者. 我们正在世界杯下注网站一种基于测量的护理模式，看看患者是否可以减少他们的抑郁症状，并增加他们在护士护理管理模式下使用阿片类药物的治疗天数.
我也有一笔资金用于世界杯下注网站在凯撒医疗中心的人群中有多少病人认为自己参与了刑事司法系统, 以及这种状况是否会影响他们的健康状况. 我们想了解，筛查这种情况是否有助于为系统中处理法律需求的患者提供支持.
世界杯下注网站”改进的德尔菲程序，以确定专家对减少阿片类药物相关伤害的最有益和最有害法律的看法，于2022年7月28日在线发表 国际毒品政策杂志. 利亚K. 凯泽永久华盛顿健康世界杯下注网站所的汉密尔顿博士是该世界杯下注网站的主要作者. 纽约大学格罗斯曼医学院的Magdalena cerd
